При простуде у детей (которую правильнее называть ОРВИ, так как вызывают насморк, кашель и повышение температуры обычно вирусы) врач иногда назначает анализы крови. Зачем сдавать кровь при ОРВИ? Какие показатели анализа крови говорят о бактериальной, а какие — о вирусной инфекции? Разобраться в нормах анализа крови у детей поможет педиатр Анна Левадная.
Для того чтобы понять, какая именно инфекция, вирусная или бактериальная, проникла в организм ребенка, и выяснить, не вызвала ли вирусная инфекция бактериальных осложнений, целесообразно сдать развернутый анализ крови, то есть с определением формулы крови. Бланк этого анализа выглядит примерно так.
Благодаря анализу крови вы сможете оценить показатели, которые отвечают за защиту человеческого организма от инфекции: лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки. Кроме того, понять, что происходит с ребенком во время болезни, вам помогут такие параметры, как уровень моноцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Довольно часто в стандартных бланках анализа крови, применяемых в государственных поликлиниках, указаны нормы для взрослых, которые отличаются от норм для детей. В частных лабораториях сейчас чаще применяют бланки, в которых приведены нормы анализа крови для детей.
У детей разного возраста диапазоны нормальных показателей крови различаются.
Показатели анализа крови: нормы для детей разного возраста
| Возраст | Лейкоциты, *109 клеток/л | Лейкоцитарная формула, % | Плазмати- ческие клетки, % |
СОЭ, мм/ч | Моноциты | ||
| Нейтрофилы | Лимфоциты | ||||||
| п/я | с/я | ||||||
| 10 суток | 8,5–14 | 1–4 | 27–47 | 47 40–60 | 6–14 | 0,25–0,50 | 2–10 |
| 1 месяц | 8–12 | 1–5 | 17–30 | 45–60 | 5–12 | ||
| 1 год | 7–11 | 1–5 | 20–35 | 45–65 | 4–10 | ||
| 4–5 лет | 6–10 | 1–4 | 35–55 | 35–55 | 4–6 | ||
| 10 лет | 6–10 | 1–4 | 40–60 | 30–45 | 4–6 | ||
| 15 лет | 5–9 | 1–4 | 40–60 | 30–45 | 3–7 | ||
Для вирусной инфекции, как правило (но, конечно же, не всегда!), характерны снижение уровня лейкоцитов, увеличение числа лимфоцитов, нормальная СОЭ, может быть повышен уровень эозинофилов.
Для бактериальной инфекции более характерны повышение числа лейкоцитов, сниженное или почти не измененное число лимфоцитов, повышение СОЭ, вначале мало, а потом повышенный уровень эозинофилов.
Лейкоциты, обозначаются как WBC.
Повышение уровня лейкоцитов — бактериальная инфекция.
Понижение уровня лейкоцитов — вирусная инфекция.
Исключения: тяжелые бактериальные инфекции, лучевая болезнь и т.д.
Лимфоциты, обозначаются как LYMP.
Повышение уровня лимфоцитов — вирусная инфекция.
Эозинофилы, обозначаются как EO.
Повышение уровня эозинофилов — аллергические реакции и паразитарные болезни, а также некоторые заболевания кожи и кишечника. Повышение уровня эозинофилов не очень характерно для инфекционных болезней. На пике бактериальной инфекции уровень эозинофилов в норме или снижен. После инфекции уровень эозинофилов повышается.
Моноциты, обозначаются как MON.
Повышение уровня моноцитов — инфекционный мононуклеоз, иногда другие заболевания.
Плазматические клетки. Повышенное количество плазматических клеток — вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа и т.д.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изолированное повышение СОЭ требует тщательного обследования. Если повышение СОЭ отмечается наряду с другими признаками воспаления в крови, значит, в организме есть инфекция.
Оценить общий анализ крови до приезда врача вам поможет cледующая таблица. Но не думайте, что я призываю вас заниматься самолечением. Ни в коем случае! Никогда не «ставьте диагноз» и тем более не решайте, какие лекарства давать ребенку, без консультации врача.
Показатели крови при вирусных и бактериальных инфекциях
| Показатели крови | Вирус | Бактерия |
| Лейкоциты | Понижены | Повышены |
| Лимфоциты | Повышены | Понижены или в норме |
| Увеличение числа п/я нейтрофилов | Не характерно | Характерно |
| Появление миелоцитов или метамиелоцитов | Не характерно | Характерно |
| СОЭ | Чаще нормальная | Повышенная |
| Эозинофилы | Повышены или в норме | Вначале мало, потом много |
